内容の入力 入力内容の確認 送信完了 下記フォームに必要事項をご入力の上、「入力内容の確認」ボタンをクリックしてください。 は必須項目です。 参加を希望するプログラム 【08】よしもと芸人 ひろたあきら 絵本ワールド「むれ」(定員20名/回)※3才以上小学生まで必ず保護者と一緒に参加をしていただきます。 【09】天命反転トーク「意味の彼方へ ー養老天命反転地と荒川修作+マドリン・ギンズ」(定員30名) 【10】養老天命反転地 みんなで発見ツアー(定員30名) 【11】養老天命反転地探検ツアー(定員30名) 希望日時 2日(土)12:45~13:45 2日(土)14:30~15:30 3日(日)12:45~13:45 3日(日)14:30~15:30 2日(土)14:00~15:30 2日(土)11:00~12:45 3日(日)13:00~15:00 参加人数 名 参加者の情報 参加者全員の氏名・年齢・性別・住所をご入力ください。 氏名 姓名 セイメイ 年齢 歳 性別 男性女性 ご住所 郵便番号 - ※入力すると自動で住所が入力されます。 都道府県(お選びください)北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 福井県 石川県 富山県 静岡県 山梨県 長野県 愛知県 岐阜県 三重県 和歌山県 滋賀県 奈良県 京都府 大阪府 兵庫県 岡山県 広島県 鳥取県 島根県 山口県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 番地 建物名 当日連絡が取れる電話番号 - - (半角数字) メールアドレス (半角英数) ※確認用 確認用 ご質問など